Как бороться с образованием зубного камня?
Контролируемые исследования на животных, а также клинические исследования показали, что удаление зубной бляшки с поверхности субгингивального камня приводит к заживлению повреждений пародонта и поддержанию здоровых тканей десны и пародонта при условии, что удаление было тщательным и проводилось на регулярной основе.
Основываясь на имеющихся на сегодняшний день знаниях, до сих пор наиболее важной задачей лечения при пародонтите является устранение микробных этиологических факторов, а именно удаление биопленок наддесневых и поддесневых бактерий, а, следовательно, также и зубного камня. Чистка зубов относительно эффективна для удаления зубного налета, но все же недостаточна для поддержания здоровья десен, поэтому для дополнения механического удаления зубного налета могут быть использованы химические агенты. Так например, было показано, что хелатирующий агент Ex347, эффективно предотвращает образование камней. Однако хелатирующие вещества могут вызывать повреждение эмали. Поскольку микроорганизмы так же важны для формирования зубного камня были попытки использования противомикробных средств. Однако применение антибиотиков чревато развитием устойчивости к ним микроорганизмов. С 1970-х годов основная стратегия против образования камней была направлена на подавление роста кристаллов и предотвращение развития минерализованного налета. В настоящее время используемые средства против образования камней включают триклозан (противомикробный агент) с сополимером поливинилметилового эфира (PVM) и малеиновой кислоты (MA) и ингибиторы роста кристаллов, включая пирофосфат с сополимером PVM / MA, цитрат цинка и хлорид цинка. Перед дальнейшим обсуждением средств против зубного камня необходимо пояснить несколько важных моментов. Во-первых, доказано, что ингибиторы роста кристаллов, такие как пирофосфатные соли и соли цинка, эффективны только для контроля наддесневых зубных отложений и не эффективны против поддесневых. Во-вторых, использование ингибиторов роста кристаллов направлено на предотвращение образования отложений, а не на их удаление. В-третьих, ингибиторы роста кристаллов могут проявлять две одновременные функции, связываясь с апатитовыми поверхностями — предотвращая реминерализацию и предотвращая деминерализацию. В-четвертых, продаваемые в настоящее время средства против зубного камня и средства для полоскания рта не включают только ингибиторы роста кристаллов, но также содержат некоторую форму фторида в качестве средства против кариеса.
Профилактика образования зубного камня у пациентов с имплантатами
Скорость образования зубных отложений на поверхности имплантантов существенно зависит от степени их гладкости. Хотя бактериальная адгезия и образование бляшек на поверхностях имплантатов, особенно на поверхностях Ti, были исследованы во многих исследованиях, знания о минерализации бляшек на поверхностях имплантатов очень ограничены. Теоретически, различные средства против зубного камня, которые обсуждались выше, могут также быть активными против образования зубного камня на поверхностях имплантата. Это должно быть подтверждено будущими исследованиями.
История в камне
Поскольку зубной камень представляет собой первую окаменелую запись бактериальных сообществ, связанных с человеческим телом (микробиом), он является важным источником информации, связанной с эволюцией микробиома человека. Современные исследования микробиоты, присущей человеку, показали, что его микробиом играет центральную роль в здоровье и при заболеваниях. Было показано, что зубной камень человека распространен, почти повсеместно и представляет собой долговременный резервуар биологической информации. Изучение древних минерализованных или окаменелых биопленок может дать представление о факторах бактериальной вирулентности, защитных белках хозяина и развитии болезней цивилизации, с которыми мы сталкиваемся сегодня.
Зубной камень может оказаться настоящей машиной времени. Так исследователи обнаружили доказательства, опровергающие теорию, согласно которой считалось, что исчезновение неандертальцев было отчасти вызвано неправильным питанием, а именно отсутствием разнообразия в питании и чрезмерной зависимостью от мяса. После обнаружения крахмальных гранул растительной пищи, попавших в зубной камень, неандертальских зубов 40-тысячелетней давности, ученые заключили, что неандертальцы ели самые разные растения и включали в свой рацион вареные зерна как часть более сложной, разнообразной диеты, похожей на диету первых современных людей.
До сих пор антропологи выдвигали гипотезу о том, что первые современные люди пережили неандертальцев отчасти из-за примитивной и несовершенной диеты последних. Однако анализ зубного камня неандертальцев говорит об обратном, и является прямым доказательством того, что они делали сложный, вдумчивый выбор пищи и ели растения, богатые питательными веществами, например, финиковые пальмы, бобовые и зерновые, такие как ячмень.